男性結紮,台中泌尿科

男性結紮好處多

如今，似乎所有的避孕方法都聚焦於女性，「性而不孕」成了她們需要獨自面對的負擔。實際上，到目前為止，既能兼顧美滿性生活，又能有效達到避孕效果，且副作用男性結紮最小的避孕方法恰恰是為男性設計的──輸精管結紮，也叫男性結紮。

　　有人把男性結紮比作在輸精管上「扎個蝴蝶結」，這多少有點形象。具體說來，就是在雙側陰囊上方皮膚局部麻醉後，切開0.5厘米的刀口，找出輸精管，並於距離輸精管0.5厘米處各綁一個結，再將中間男性結紮的輸精管剪斷，止血後將傷口縫合。整個手術時間約20分鐘，失誤可能性小，不易導致其他器官的感染，術後休息一小時即可回家，兩天後即可照常工作。

　　然而，美國新聞觀察網站不久前的一項調查顯示，已婚美國男性結紮率僅為11%。在我國，性觀念雖然越來越開放，避孕觀念卻越來越倒退，男性結紮率近年來更是大大下降，這一狀況還導致越來越多的男性對結紮一知半解：如果結紮了，還能射精嗎？性快感會不會消失？性能力還能像從前那樣嗎？

　　事實上，結紮只是切斷了精子的「出路」，並不影響睪丸內其他液體的產生及射出。因此，男性結紮後，在性愛中仍有射精快感，精液的顏色和氣味與原來差別也不大。男性結紮臨男性結紮床上常有男性反饋，結紮使他們心態更放鬆，在性生活中獲得的快感更強烈了。

　　作為長效避孕方式，男性結紮還有一個非常大的好處，那就是具有較強的可逆性。即一旦後悔，醫生還可以通過極為細膩的顯微手術，將輸精管重新接合起來，相當於把「蝴蝶結」重新打開來。臨床統計顯示，5年內接通輸精管的成功受孕率高達七成。

　　當然，男性結紮手術雖小，但也有一些禁忌症：易出血體質、嚴重神經官能症、神經疾病、各種疾病的急性期或嚴重慢性疾病者，不宜接受結紮手術。患有生殖系統炎症，如前列腺炎、陰囊部有炎症、濕疹等在發病男性結紮期均不宜手術，待疾病治癒後方可進行。

連續在繽紛版拜讀兩篇有關男性結紮的文章，身為婦產科醫師兼「無子西瓜」一族的成員，自覺有責任現身說法，將輸精管結紮與男性體力及性能力的關係說個端詳。

第一次聽到「輸精管結紮」（vasectomy）這個名詞，是在醫學院上泌尿科時，當時的教授是台灣泌尿科權威江萬博士，他上課不但輕鬆幽默，而且絕不照本宣男性結紮科，談到男性生殖器與避孕時更是麻辣勁爆。

頭一堂課一開始他就向我們「告白」：「我是個無子西瓜」，當時大家初接觸泌尿科，一下子反應不過來什麼是「無子西瓜」，江教授一見開場白果然奏效，得意地向我們解釋「所謂無子男性結紮西瓜就是輸精管已經結紮的男性，這些人做起愛做的事，就像吃沒有子的改良西瓜一樣，不必囉哩囉嗦地吐子，又不用耽心意外播種，可以享受百分之百的『性』趣」，一席話讓我們茅塞頓開，就此對「輸精管結紮」的好處有了初步的認知。

接著江教授一路挺進，將男性結紮的手術方法、避孕效果以及跟女性輸卵管結紮的比較，做了一番詳細的介紹，同學們不僅男性結紮對輸精管結紮有了深入的了解，很多同窗包括在下本人，也因此在結婚生「夠」孩子之後，紛紛躺上手術台加入江教授領導的「無子西瓜」行列。

時光一幌過了三十幾年，江教授講課的內容已模糊，另者也因醫學知識與技術與時俱進，使得老師當年講授的今天未必適用，尤其顯微手術技術一日千里，目前號稱「無傷口男性結紮」的迷你輸精管結紮，早非當年必須在陰囊表皮劃一刀的傳統手術所能比擬。

男性結紮的其他優點如避孕成功率穩居所有避孕方法之首、後遺症遠比女性結紮少，以及結紮後罹患睪丸癌或攝護腺癌的疑慮，都已獲得釐清；至於兩性尤其男性最耽心的「雄風不再」，更已從諸多的追蹤研究証實：「輸精管結紮不僅不會削弱男性的性能，反而有助雄風」。

性能力早已不是「無子西瓜」的顧慮，此由筆者及眾多同窗好友二十多年的結紮經驗，男性結紮即可向大家提供最切身的保証。體貼的大丈夫們，何不效法陳水扁總統，勇敢地加入我們無子西瓜的行列？

台灣在近年來迅速地跟隨歐美工業化國家的腳步，成為一個低出生率、人口成長停滯的社會結構。現代夫妻因為種種原因，不願意多生子女，再加上現今社會性觀念更加開放，使得”如何避孕”男性結紮已經男性結紮成為許多成年人必須面對的問題。

隨著醫學的進步，避孕的方式也有許多選擇。暫時性的方式包括有保險套、避孕丸、事後丸等等。永久性的方式則有男性或女性的結紮。在暫時性的方式中，無論是保險套或是藥物，除了不方便之男性結紮外，也偶爾會發生漏網之魚，因此對於已經有了子女，且確定不想再生育的夫妻來說，結紮是最一勞永逸且符合經濟效益的方式！其中男性結紮又比女性結紮方便、安全、便宜、少併發症。女性結紮手術必須處理腹腔內的輸卵管，所以傷口較深，產生的併發症比男性結紮多，費用也比男性結紮高出許多，因此不管由那個方面來看，男性結紮絕對是提供給不想再生育的夫妻最好的選擇。

男性結紮採局部麻醉，男性結紮手術過程是將雙側陰囊上方皮膚局部麻醉後切開0.5公分(故傷口只約0.5公分長)，找出輸精管(人有左右兩條輸精管)，將輸精管相距0.5公分處各綁一個男性結紮結，再將中間處輸精管剪斷，止血後將傷口縫合，手術時間約二十分鐘，不需要住院，在一般治療室做完結紮手術後，即可立刻回去，並且於當日或隔日正常上班。結紮完後，仍然可以像男性結紮手術前一樣正常地射精，只是此精液中並不含有精蟲，因此不會受孕。手術完後，生殖器外觀也不會有任何改變。事實上，結紮只是切斷精蟲的輸出路線，並不是所謂「閹割」，不會影響男性荷爾蒙的製造與分泌，所以完全不會影響男性性徵及性功能。反而有些夫妻，不再有懷孕的顧慮後，更能享受魚水之樂。結紮完後，還要射精大約15次之後，才能把殘留的精蟲排除乾淨，因此在這段期間，男性結紮還是需要使用保男性結紮險套等避孕措施，等結紮完2至3個月之後，檢查一次精液，確男性結紮定無殘存精蟲之後，才可不須使用任何避孕措施。但是，根據英國的一項統計顯示，結紮完後有二千分之一的機會，輸精管又會自行接通而再度懷孕，所以有此可能，但機會不高。

醫院泌尿科門診最近患男性結紮者突然變多，1個月就有20對夫妻到醫院，讓先生接受男性結紮手術。泌尿科醫師劉文斌：「因為金融風暴、休無薪假，希望小孩能得到較好的照顧，不要再生很多小孩，所以他們就來做男性結紮。」

怕孩子生了卻養不起，類似患者在這2個月內爆增1倍，而且以往接受男性結紮手術的男性，大都是35歲以上中年人，現在年齡層卻下滑到連20幾歲的夫妻身上。劉文斌：「24歲，剛生完第一胎小孩，那小孩只男性結紮有6個月，他們就決定要不再生了，就來做男性結紮。」

擔心經濟不堪負荷，不敢生太多，才剛生完第二胎的27歲年輕爸媽，也早就考慮過男性結紮問題。記者：「男性結紮是太太做還是先生做？」蔣先生：「先生做，因為現在男性結紮2個都是女孩子，想要生1個男孩子。」劉太太：「本來是想說這次剖腹產，然後一起做男性結紮。」

不管是先生還是太太男性結紮，大家都各有考量，最主要原因，就是怕生多了造成家庭負擔，全球男性結紮金融海嘯，也讓生率年年下降的台灣再受衝擊。

良好的生育計畫是家庭幸福的重要支柱。現代夫妻可以透過理性溝通，決定想要生養幾個子女。如果已有了愛的結晶，不想再多生造成負擔時，男性輸精管男性結紮是相當可以男性結紮考慮的避孕方式。

本院泌尿科採用無刀口輸精管男性結紮手術，不須用刀切割，也不須要縫線、拆線、手術時間短(10～15分鐘的門診小手術)，恢復快速。

過去許多人對男性結紮不了解或是有大男人主義心態因而對男性結紮產生排斥。但這幾年我們的臨床觀察，發現新新好男人愈來愈多，大多數男士都能體恤女性懷孕生產過程的辛勞痛苦，樂意接受結紮手術，促進家男性結紮庭美滿幸福。許多人最常問的問題：「男性結紮後會變胖嗎？」、「男性結紮會不會影響性功能？」「男性結紮後會不會變得沒有男子氣概？」其實上述幾個問題都不會發生。

獸醫為貓、狗等動物施行男性結紮手術時，是將動物的睪丸及輸精管同時切除，動物沒有了睪丸就失去男性荷爾蒙，因此就不會發情，個性較?馴。但是人類的男性結紮手術只是將男性結紮輸精管阻斷，完全不會碰觸到睪丸，所以男性荷爾蒙照舊發揮功能，保有男性氣概，並能盡情享受魚水之歡。

無刀口男性結紮手術的優越性讓它受到聯合國世界衛生組織的推薦，全世界有超過1500萬人男性結紮接受此項手術。除了偶發(少於千分之三)的發炎、感染、出血以外，幾乎沒有副作用。茲將男性結紮手術的注意事項條列：

必須夫妻均同意，並簽署手術同意書。

門診手術，約10～15分鐘，不必住院，術前不必禁食。

可於陪產期間手術。

術後必須等原本貯存在男性結紮貯精囊及前列腺內的精子排空才有避孕效果。通常須射精10～15次。術後兩個月需至門診接受精液檢查(仍然有精液，但精液中沒有精子)。

如果將來又想再生小孩，可以接受輸精管重接手術。

自費手術。